668020, Республика Тыва, Монгун-Тайгинский район, с. Мугур-Аксы, ул. Саны-Шири, д. 56

+7 (3945)12-24-36

E-mail: mongun-taiga_ckb@mail.ru

онлайн анкетирование "Выявление настораживающих онкологических признаков и предопухолевых заболеваний и ЗНО" по факторам риска развития

Ф.И.О Адрес проживания: Email: Телефон: Дата заполнения:

Ответьте на нижеследующие вопросы. Положителный ответ обозначьте знаком "V"

1. Были ли у Ваших родственников выявлены опухолевые заболевания?

Не замечали ли вы у себя:

2. беспречинных подъемов температуры

3. появления язв, эррозий или каких-либо образований на коже (губах)

4. появление или изменение пигментных образований на коже

5. появления язв, эррозий, новообразований в полости рта

6. беспречинной потери веса (более чем на 10% за последние 6 месяцев)

7. стойкого снижения звучности голоса или охриплости

8. упорного сухого кашля или со слизистой мокротой и прожилками крови

9. одышки и болей в груди

10. стойкого ухудшения аппетита, неприятие каких-либо видов пищи

11. болей или тяжести в области желудка после еды или натощак, отрыжки воздухом или пищей

12. запоров более 3х дней, болей в животе, стула со слизью или кровью

13. затрудненного мочеиспускания, крови в моче

14. опухолевых образований в мягких тканях, на шее

15. увеличения лимфоузлов

Нарушение со стороны женских органов (дополнительно для женщин):

16. периодических болей, появления уплотнений в молочной железе

17. деформаций молочных желез, экземы в области соска, кровянистых или иных выделений, изменений на коже в виде "лимонной корочки"

18. спонтанных кровянистых выделений из влагалища вне менструаций, в менопаузе

19. кровянистых выделений после полового акта, гигиенических процедур, гинекологического обследования

20. болезненности в нижних отделах живота при половом акте

21. зуда в области входа во влагалище и наружных половых органов

22. появление изъязвлений, трещин, новообразований в области наружных половых органов

23. необычных выделений из влагалища (обильных, пенистых, с запахом)

24. болей в нижней части живота

25. увеличение размеров живота на фоне умеренной прибавки массы тела или снижении её

Примечание: Анкета должна быть заполнена пациентом при первичном обращении на приеме у врачей специалистов в поликлинике, а также больными, поступившими на стационарное лечение по месту жительства. Заполненный бланк анкеты передается онкологу медицинской организации.

По результатам анадиза анкеты врач онколог медицинской организации проводит у пациентов необходимые дополнительные обследования, при подозрении или выявлении злокачественного новообразования направляет больного на углубленное обследование в ГБУЗ РТ "Республиканский онкологический диспансер"

CAPTCHA

Введите код с картинки
Отправить

Государственное бюджетное учреждение
здравоохранения Республики Тыва
"Монгун-Тайгинская центральная
кожуунная больница"

668020, Республика Тыва,
Монгун-Тайгинский район, с. Мугур-Аксы,
ул. Саны-Шири, д. 56
Телефон: +7 (3945)12-24-36